000252

10 терическая опухоль, болезнь Реклю, Шимельбуша, Вильяминова и пр. На развитие фиброзно-кистозной болезни влияют факторы :  репродуктивного характера (время становления менархе и постменопаузы, количество беременностей и родов, возраст при пер- вых родах, длительность лактации),  гинекологическая патология (воспалительные и опухолевые заболевания органов малого таза),  болезни эндокринных органов, печени,  наследственная предрасположенность, а также  образ жизни и окружающая обстановка. Различают две основные формы заболевания, имеющие клиниче- ское значение – пролиферативная и непролиферативная. Пролифера- тивная фиброзно-кистозная болезнь характеризуется протоковой или дольковой гиперплазией. При микроскопическом исследовании наблюдается пролиферация люминального эпителия, миоэпителия (склерозирующий аденоз) или увеличение числа железистых структур (аденоз). Регистрируются обширные эпителиальные пролифераты со- сочковой, солидной и криброзной структуры, заполняющие просветы альвеолипротоков. Внекоторых случаях отмечаются диспластические явления разной степени выраженности, что характерно для атипиче- ской гиперплазии . Пролиферативная форма фиброзно-кистозной болез- ни опасна в плане малигнизации. Риск возникновения рака на ее фоне возрастает в несколько раз, а при атипии – в десятки раз. Почти у полови- ны больных раком молочной железы имеются признаки мастопатии. При непролиферативной форме в молочной железе происходит раз- растание соединительной ткани меж- и внутридольковой стромы. При этом одни протоки оказываются сдавленными, атрофированными, дру- гие расширяются с образованием кист. В мелких кистах выстилающий их эпителий кубический, цилиндрический или вследствие пролифера- ции многорядно-многослойный, в крупных – уплощенный или полно- стью атрофированный. Эпителий кист может подвергаться апокриновой метаплазии, имеющей доброкачественный характер, напоминая клетки в период лактации – эпителиоциты крупные с обильной зернистой эози- нофильной цитоплазмой, ядра у них мелкие круглые гиперхромные. Макроскопически изменения в органе представлены плотной бе- лой блестящей волокнистой тканью. Кисты множественные мелкие или одиночные (солитарные) крупные до нескольких сантиметров в диаметре. Они часто заполнены невоспалительной жидкостью желто- го, зеленоватого или бурого цвета.