000252

13 ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Самым распространенным доброкачественным новообразованием молочной железы является фиброаденома. Она характерна для молодых женщин. Отмечается гормональная зависимость образования, поэтому возникает она и активно растет на фоне дисбаланса эстрогенов и проге- стерона. Представляет собой одиночный узел округлой формы с четкими (иногда бугристыми) контурами, в большинстве случаев инкапсулиро- ванный, размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиме- тров в диаметре. На разрезе однородной структуры или дольчатого строения. Цвет белый, желтоватый или розоватый. Консистенция фиброаденомы плотная, что позволяет легко пропальпировать ее, как подвижный «шарик», не спаянный с кожей. Опухоль обычно безболез- ненная, может локализоваться в любом квадранте молочной железы. Фиброаденома молочной железы хорошо вирифицируется инстру- ментальными методами исследования. Прогноз благоприятный, ма- лигнизация не характерна. Возникнув однажды, не рассасывается, даже при терапии. Требует оперативного лечения для исключения злокачественного процесса, особенно при высокой скорости роста и больших размерах. После удаления фиброаденомы путем энуклеации (вылущивания) или секторальной резекции обязательно гистологи- ческое исследование новообразования, при котором обнаруживаются несколько вариантов строения. Однако для прогноза заболевания и тактики лечения больных они не являются определяющими. Различа- ют следующие гистологические варианты фиброаденомы:  периканаликулярный,  интраканаликулярный и  смешанный. Название опухоли свидетельствует о наличии в ее составе фиброз- ной и железистой тканей. Признаками тканевого атипизма являются отсутствие нормально сформированных долек молочного дерева, не- равномерное распределение протоков в опухолевой соединительной ткани, хаотичное расположение волокнистых структур, четкие кон- туры или капсула новообразования. При этом в периканаликулярной фиброаденоме разрастания фиброзной ткани концентрически охваты- вают множественные беспорядочно расположенные протоки, которые имеют округлой или неправильной формы просветы. Интраканали- кулярный вариант характеризуется сдавлением пролиферирующей соединительной тканью протоков, из-за чего они становятся щелевид- ными, без просветов, определяются в виде узких ветвящихся эпите-