000252

5 ет опорожнению альвеолы и переходу молока в более крупные млечные протоки. Протоки долек сливаются в долевые выводные протоки, кото- рые собираются в млечный синус, откуда открываются на поверхности соска в виде нескольких отверстий. Кровоснабжение обеспечивается ветвями грудных и межреберных артерий, отток крови по соответствую- щим венам. Лимфооток происходит в подмышечные, подключичные и парастернальные регионарные лимфатические узлы. Иннервация осу- ществляется из шейного, плечевого сплетения и ветвями межреберных нервов. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ Заболевания молочных желез могут быть выявлены при обраще- нии женщины за специализированной медицинской помощью либо во время профилактического осмотра. Пациентка может указывать на боли в молочной железе, наличие уплотнения, выделения из соска, из- менение внешнего вида (втяжения, покраснения, изъязвления). Врачу важно выяснить время появления симптомов заболевания, их подроб- ную характеристику (например, цвет и частоту выделений, отношение уплотнений к окружающим тканям, скорость нарастания изменений), связь с менструальным циклом, родами, травмами, наследственную предрасположенность (наличие болезней молочных желез у родствен- ниц) и пр. Производится осмотр молочных желез в вертикальном и горизонтальном состоянии, оценивается их форма и положение, со- стояние кожных покровов и соска. Осуществляется пальпация мо- лочных желез и подмышечных впадин, позволяющая определить консистенцию, структуру и симметричность исследуемых областей, наличие аномалий развития. В профилактических целях каждая жен- щина сама должна уметь осуществлять регулярное самообследование молочных желез путем их последовательного прощупывания в разных положениях тела и рук. Назначаются инструментальные методы диа- гностики, среди которых наиболее распространены маммография и ультразвуковое обследование. Выделяют рентгеновскую, цифровую, магнитно-резонансную маммографии. Наиболее старой, надежной и информативной, особенно в отношении злокачественных опухолей, является рентгеновская маммография, достоверность которой до- стигает 92-97%, даже в случаях непальпируемых уплотнений. С про- филактической целью маммографию необходимо проходить 1 раз в 2 года после 40 лет и ежегодно после 50-ти. При наличии полостного об-