000254

9 мы. Хроническое инфицирование H. Pilory связано с 6-кратным уве- личением риска возникновения так называемой MALT -лимфомы. С ге- патитом С связаны некоторые В -клеточные лимфомы. Описаны случаи развития НЛ у пациентов с лимфомой Ходжкина, особенно в случаях, когда они получали химиотерапевтическое или радиотерапевтическое лечение, или применялись оба вида терапии. Всё вышесказанное позволяет предположить, что повышенный риск развития НЛ связан с иммунодефицитом и хронической анти- генной стимуляцией. Однако чаще всего возникновение НЛ не пред- ставляется возможным объяснить воздействием тех или иных этиоло- гических факторов. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ЛИМФОМ Первые клинические симптомы лимфом чаще всего проявляются стойким безболезненным увеличением периферических лимфоузлов. Если исключены инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегалия, ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз и др.), то один из узлов, особенно тот, ко- торый остаётся увеличенным дольше 4 недель, подлежит биопсии. Для лимфомы Ходжкина нередко бывают типичны похудание, ли- хорадка, потливость по ночам, что необходимо учитывать в диагно- стике заболевания. Иногда первые симптомы лимфом могут быть связаны с пораже- нием лимфоузлов грудной или брюшной полости, а также с экстра- нодальным ростом опухоли. Такие больные чаще всего жалуются на постоянный кашель и неприятные ощущения в груди. Изредка раз- вивается синдром верхней полой вены. Иногда поражение лимфоуз- лов средостения обнаруживается только при рентгенографии груд- ной клетки. Поражение забрюшинных, брыжеечных и тазовых лимфоузлов наблюдается при очень многих лимфомах. До тех пор пока лимфоуз- лы этих локализаций не достигнут гигантских размеров или не вы-