000254

12 избежание повреждения структуры органа. Лучше всего рекоменду- ется брать лимфоузел за прилегающие к нему ткани. После иссечения органа он должен быть немедленно доставлен в патогистологическую лабораторию, желательно в свежем виде. Если этого по каким-либо причинам сделать невозможно (расстояние, отсутствие времени), то его необходимо разрезать вдоль малой оси на две половины и поме- стить в 10–15 % раствор нейтрального формалина и в таком виде до- ставить' в гистологическую лабораторию. Роль патогистолога . Все последующие манипуляции с лимфоуз- лами проводятся в патогистологической лаборатории. Наиболее важ- ным и ответственным из них является правильная фиксация. Если все последующие операции можно повторить и исправить, то пло- хую фиксацию исправить нельзя. Поэтому для хорошего пропитыва- ния фиксатором ткани лимфатического узла вырезают из него бло- ки толщиной 2–3 мм и помещают в достаточное количество фикси- рующей жидкости. Наиболее оптимальным является 10–12% раствор нейтрального забуференного формалина, в котором фиксация продол- жается 24–48 часов. Для специального изучения цитологических ха- рактеристик можно рекомендовать ценкер-формол с продолжитель- ностью фиксации материала 6 часов. Фиксированный материал хорошо промывают в проточной воде (24 часа), затем обезвоживают их и заключают в парафин. Послед- няя процедура должна проводиться особенно тщательно, иначе не- возможно будет получить тонкие ровные срезы и качественную окра- ску препарата. Срезы толщиной 3–5 мкм предпочтительно окраши- вать четырьмя основными методами: 1) гематоксилином и эозином, 2) пикрофуксином, 3) импрегнацией серебром по Гомори, 4) постанов- кой ПАС-реакции. Иногда рекомендуется прибегать к методу Гимза. В ряде случаев в дифференциальной диагностике ЛАП помогают ре- зультаты гистохимических реакций на РНК, КФ, ЩФ, Г-6-ФДГ, НЭ, АТФ-азу. Последние 5 реакций особенно информативны при имму- нологических сдвигах в лимфоузлах и идентификации некоторых ви- дов опухолей и проводить их желательно на свежефиксированных