000254

18 Таблица 2. Дифференциально-диагностические критерии фоллику- лярной лимфомы и фолликулярной гиперплазии ЛУ Фолликулярная лимфома Фолликулярная гиперплазия Утрата нормальной структуры органа Сохранение структуры органа Равномерное распределение фолликулов Расположение фолликулов в основном по периферии ЛУ Одинаковые размеры и форма фолликулов Разные размеры и форма фолликулов Неясные очертания фолликулов Резко очерченные реактивные центры Массивная клеточная инфильтрация капсулы и жировой клетчатки Лёгкая степень инфильтрации жировой клетчатки около некоторых сосудов Уплотнение ретикулярных волокон вокруг фолликулов Лёгкие изменения ретикулярных волокон Образование фолликулов из опухолевых клеток Наличие реактивных центров в фолликулах Отсутствие фагоцитоза Активный фагоцитоз в реактивных центрах Малое количество митотических фигур в фолликулах Внутри реактивных центров часто видны митотические фигуры Одинаковый клеточный тип внутри и вне фолликулов Окружение реактивных центров очерченными зонами зрелых лимфоцитов Отсутствие признаков воспаления Наличие других признаков воспалительной реакции Наиболее информативным дифференциально-диагностическим признаком различных вариантов лимфом при использовании рутин- ных методов окраски является структура ядра опухолевых клеток: конфигурация ядра, характер и распределение хроматина, величина и локализация ядрышек, а также ширина ободка цитоплазмы и его тин- кториальные свойства. По этим критериям можно судить о степени дифференцировки и (или) трансформации опухолевых клеток и отне- сти опухоль к той или иной рубрике классификации ВОЗ. В случаях диагностики лимфомы Ходжкина обязательным явля- ется обнаружение в срезах ткани диагностических клеток Ходжки-