000254

21 та лимфомных клеток связана с тем, что характеристики опухолево- го роста, прогрессирования, пролиферативной активности, а также чувствительность злокачественных клеток к химиотерапии во мно- гом зависят от биологических особенностей этих клеток и, в первую очередь, от их линейной принадлежности и уровня дифференциров- ки. Боле того, лимфомы, возникающие из клеток различных уровней дифференцировки и разных отделов периферических лимфоидных органов, имеют уникальные иммунофенотипы. Биологические осо- бенности иммунофенотипически различных лимфом (пролифератив- ная активность, склонность к апоптозу, способность к рециркуляции, чувствительность к терапии и т.п.) взаимосвязаны с клиническим те- чением, результатами лечения лимфом и их прогнозом. В целом следует отметить, что рутинными морфологическими ме- тодами без иммуноморфологических методов невозможно не только установление степени злокачественности лимфом, но и, часто, вари- анта лимфомы. При исследовании с использованием парафиновых блоков (главный метод, рекомендованный классификациями ВОЗ,) применяется тра- диционное иммуногистохимическое (иммуноферментное) окраши- вание материала. Опыт Российского ОНЦ, основанный на изучении многих тысяч лимфом, свидетельствует о необходимости использова- ния широкого набора моноклональных антител в каждом случае при проведении иммунологической диагностики лимфом. Это позволяет не только установить гистогенетическую принадлежность опухоли, но также определить ее подвариант и степень зрелости (по крайней мере – разграничение лимфом из клеток-предшественников и лимфом из периферических клеток). Обычно для этих целей требуется исполь- зование 12–15 маркеров. Важным при изучении опухолей иммунной системы является фор- мирование панели диагностических моноклональных антител (МКА). Набор используемых антител может различаться в зависимости от це- лей исследования. В таблице 3 приведен набор моноклональных анти- тел для диагностики лимфом.