000254

27 Лимфоплазмоцитарная лимфома – опухоль, состоящая из малых лимфоцитов и плазматических клеток (опухоль низкой степени зло- качественности). Как правило, при этом формируется моноклоновая гаммапатия , обычно IgM -типа. При выраженной секреции опухоле- выми клетками IgM развивается синдром, известный как макроглобу- линемия Вальденстрема . Иммунофенотип опухоли: CD 5‒ CD 10‒ CD 19+ CD 20+ CD 21+ CD 22+ CD 23‒ CD 24+ CD 103‒ FMC ‒7+ cCD 38 + . Иммуноглобулины: sIgM +; cIg – присутствуют. Лимфомы из клеток маргинальной зоны – опухоль, возникающая из лимфоцитов маргинальной зоны. Эти лимфомы в зависимости от локализации подразделяются на три типа: 1) нодальные (первично воз- никают в лимфоузлах), 2) экстранодальные и 3) лимфомы селезёнки . Экстранодальные лимфомы из клеток маргинальной зоны – опу- холи первично поражающие различные органы (кроме лимфоузлов и селезёнки), прежде всего желудок и тонкий кишечник, т.е. обыч- но возникают в лимфоидных структурах слизистых оболочек, поэто- му в современной номенклатуре называются лимфомами MALT-типа ( MALT-лимфомами ). В профессиональной среде этот термин транс- формировался в более удобное для произношения, но не академиче- ское понятие «мальтома». Мелкоклеточный вариант MALT -лимфомы относится к опухолям низкой степени злокачественности. Фоном для развития MALT-лимфомы желудка обычно является персистирую- щая геликобактерная инфекция . MALT-лимфомы конъюнктивы раз- виваются на фоне хронического хламидийного конъюнктивита . В ряде случаев MALT -лимфомы желудка регрессируют при назначении анти- геликобактерной терапии. Гистологически клетки, формирующие лимфому имеют довольно широкий ободок светлой цитоплазмы. Кроме них в опухоли присут- ствуют и другие клетки : моноцитоидные В -клетки небольших или средних размеров с округлым или бобвидным ядром и светлой цито- плазмой, а также малые лимфоциты, клетки типа центроцитов и даже плазматических клеток. Если опухоль локализуется в слизистых обо- лочках ( MALT -лимфома), то центроциты инфильтрируют эпителий (!).