000254

28 Нередко в опухоли присутствуют фолликулы с реактивными центра- ми, что может привести в заблуждение. Иммунофенотип опухоли : CDS – CD 10– CD 19+ CD 20+ CD 21 – CD 22+ CD 23 – CD 24 – CD 103– FMC –7+ cCD 38– bell –. Иммуноглобули- ны: sIg ( M > G > A ); cIg – присутствуют (–40%). Фолликулярная лимфома. Неопухолевыми аналогами клеток этой опухоли являются клетки зародышевых центров лимфоидных фолли- кулов – центроциты (с расщеплёнными ядрами) и центробласты (с не- расщеплёнными ядрами). Центроциты небольшие, но крупнее лифмо- цита с хорошо видимой выемкой в ядре, что придает ядру вид угло- ватости. Центробласт – крупная клетка с видом бласта, ядро круглее, с 2–3 ядрышками, цитоплазма пиронинофильна. Клетки сохраняют спо- собность формировать фолликулоподобные структуры (нодулярные). Среди фолликулярных лимфом выделяют: 1) мелкоклеточный , 2) смешанноклеточный (мелкие и крупные клетки) и 3) крупноклеточ- ный варианты. Мелкоклеточные и смешанноклеточные фолликуляр- ные лимфомы относятся к опухолям низкой злокачественности. Круп- ноклеточная фолликулярная лимфома является более агрессивной опухолью (промежуточная злокачественность). Для всех фолликуляр- ных лимфом при отсутствии лечения характерна выраженная тенден- ция к прогрессии в более злокачественные диффузные аналоги. В то же время отмечены случаи спонтанной (без лечения) регрессии этих новообразований. Диагностика фолликулярных лимфом основана на дифференциации образующихся в их ткани неопластических и реак- тивных лимфоидных фолликулов. Ведущим критерием является на- личие в опухолевых клетках белка bcl-2 (в герминальных центрах ре- активных фолликулов он отсутствует). Морфологической картиной, типичной для этого вида опухоли, является наличие в опухоли фолликулоподобных структур, которые при прогрессировании могут сливаться и давать диффузный харак- тер роста (рис. 3). Иммунофенотип опухоли : CDS – CD 10 +/– CD 19+ CD 20+ CD 21+ CD 22+ CD 23 +/– (рис. 4) CD 24+ CD 103– FMC –7+ cCD 38–. Иммуногло- булины: sIg ( A , G ), не всегда; cIg – обычно отсутствуют. BCL 2 +