000254

32 - - Периферическая Т-клеточная лимфома, неуточненная , - - Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома , - - Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным системным поражением. Для того, чтобы понять эти разновидности лимфом, можно исполь- зовать схему дифференцировки Т -лифоцитов (см. схему). Т- иNK-клеточные опухолииз предшественников Т-лимфоцитов Т-лимфобластная лимфома /лейкоз из клеток-предшественников ( Т -клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшест- венников). Морфологически В-лимфобластная и Т-лимфобластная лимфомы неразличимы. Опухоль построена из бластных клеток средних разме- ров, мономорфных или с различной степенью анизоцитоза. Ядра окру- глые или извитые. Последний признак лучше определяется в отпечат- ках узлов, очень тонких срезах или в заключенной в пластинат ткани. Извитые ядра не имеют какого-либо фенотипического или клиническо- го значения. В фиксированных в формалине тканях мелкодисперсный хроматин ядер распределен равномерно. Ядрышки маленькие и обыч- но незаметны. Видно большое количество фигур митоза (рис. 5). Рис. 5. Схема дифференцировки Т -лимфоцитов Из предшественника Т-ОЛЛ/ЛБЛ Т-ПРЕДШЕСТВЕННИК ЛИМФОБЛАСТ ЛИМФОИДНАЯ КЛЕТКА-ПРЕДШЕСТВЕННИЦА Т-ХЛЛ/ПЛЛ НАИВНАЯ Т-КЛЕТКА CD 4+ Т-ИММУНОБЛАСТЫ Переферические Т-клеточные лимфомы А Н Т И Г Е Н CD 8+ CD 8+ CD 4+ ЭФФЕКТОРНЫЕ Т-КЛЕТКИ CD 4+ Грибовидный микоз CD 8+ Т-лейкемия из крупных зернистых лимфоцитов