000254

33 При лимфобластных лимфомах лимфатические узлы инфильтри- руются по типу лейкоза; ретикулиновые структуры относительно ин- тактные. Центры размножения фолликулов часто остаются изолиро- ванными. Часто видна инфильтрация опухолевыми клетками капсулы и окружающей жировой клеткчатки. В месте инфильтрации опухо- левыми клетками капсулы, ворот и периваскулярных пространств клетки обычно располагаются в виде змейки между волокнами со- единительной ткани. Рассеянные гистиоциты могут придавать опу- холи картину «звездного неба», однако она не так значительна, как при лимфоме Беркитта. Гистиоциты же содержат меньшее количе- ство апоптотического детрита. Только морфологически отличить В - лимфобластную от Т - лимфо- бластной лимфомы не представляется возможным. При Т -лимфо- бластной лимфоме помощь могут оказать клинические прояв- ления: медиастинальная (тимусная) локализация опухолей при В- лимфобластной лимфоме бывает редко. В дифференциальной ди- агностике важнейшая роль принадлежит иммуногистохимическо- му определению опухолевых фенотипов. В-лимфобластная лимфо- ма экспрессирует CD 79 a , но не экспрессирует CD 3, в то время как Т -лимфобластная лимфома экспрессирует CD 3 и может экспрессиро- вать CD 79 a . Т-клеточные лимфомы из периферических (зрелых) Т-лимфо- цитов: Т-клеточная лимфома / лейкоз взрослых ( HTLV 1+). Причиной Т -клеточной лимфомы является РНК-содержащий вирус из семейства Retroviridae – HTLV-I ( Т-лимфотропный вирус человека I -го типа ). Заболевание встречается в основном в странах с жарким климатом. Опухоль относится к высокозлокачественным новообразованиям, не- редко подвергается лейкемизации (трансформируется в Т-клеточную лейкемию взрослых ). Иммунофенотип опухоли : CD 2 + CD 3 + CD 4 + CD 5 + CD 7 – CD 8–/+ CD 16– CD 30– CD 56– CD 57– CD 25 + TCRap + HTLV –1+. Т -клеточная лимфома с первичным поражением кишечника. В ряде случаев у больных развивается энтеропатия в виде целиакии