000254

38 беспорядочным фиброзом, уровень которого колеблется в разных слу- чаях. Клеточные элементы, принимающие участие в пролифератах, представляют почти все элементы лимфо-ретикулярной ткани. Коли- чество лимфоцитов колеблется в широких пределах. Гистиоциты и эо- зинофилы обычно преобладают. Некрозы встречаются, как правило. Синусы узла облитерированы, а капсула его утолщена. Лимфоидное истощение . Морфологическим выражением его явля- ется диффузный склероз и ретикулярный тип. При диффузном фиброзе архитектоника узла полностью стерта за счет разрастания различного количества ретикулярных волокон, не обладающих двояко преломляю- щими свойствами. С течением времени эти волокна подвергаются ги- алинизации. Диагностические клетки Березовского‒Штернберга‒Рид редки, лишь местами встречаются фокусы атипичных клеток. Ретику- лярный тип встречается в двух разновидностях. При первой преобла- дают типичные диагностические клетки Березовского‒Штернберга, в то время как при второй опухолевые клетки полиморфны, причуд- ливы. Могут встречаться беспорядочно расположенные фиброзные во- локна, не обладающие двояко преломляющими свойствами. Иммунофенотип опухолевых клеток. Все варианты клеток Бере- зовского‒Штернберга‒Рид при классической лимфоме Ходжкина имеют сходный иммунофенотип. Эти клетки экспрессируют CD 30 (100% случаев) и CD 15 (75% случаев) на клеточной мембране и в пери- нуклеарной зоне цитоплазмы, в зоне Гольджи (рис. 7). Рис. 6. Клетки Березовского ‒ Штернберга ‒ Рид среди клеток реак- тивного компонента. Рис. 7. Экспрессия CD 30 в клетках Березовского ‒ Штернберга ‒ Рид.