000254

5 Парагранулёма . Общая структура лимфатического узла частично сохранена или полностью стерта. В опухоли преобладают лимфоциты. Другие клетки – плазматические, эозинофилы ‒ малочисленны или со- всем отсутствуют. Клетки Березовского‒Штернберга единичны. Гранулёма . Структура лимфатического узла полностью стерта. Клеточный состав опухолевой ткани чрезвычайно разнообразен – среди многочисленных типичных клеток Березовского ‒ Штернберга находятся в большом количестве лимфоциты, плазматические клетки, моноциты, эозинофилы, ретикулярные клетки. Нередко обнаружива- ются очаги некроза и участки склероза. Саркома Ходжкина . Структура лимфатического узла полностью стерта. В опухоли преобладают анаплазированные злокачествен- ные опухолевые клетки, среди которых встречаются и диагностиче- ские клетки Березовского ‒ Штернберга. Другие клеточные элементы представлены в небольшом количестве. В течение многих лет эта классификация была общепринятой. Од- нако наличие в ней недостатков, самым главным из которых является то, что более 90% всех случаев болезни относятся к гранулёме, вызы- вало необходимость её пересмотра. В результате тщательного изучения биопсированного материала 377 больных Lukes (1963) обратил внимание на то, что имеется чёт- кое взаимоотношение между количеством лимфоцитов и клеток Бе- резовского‒Штернберга – чем больше было клеток Березовского‒ Штернберга, тем меньше становилось лимфоцитов и наоборот. Кроме диагностических клеток Березовского‒Штернберга автором выде- лены три их разновидности: а) «лакунарный» тип при узелковом скле- розе; б) полиплоидные клетки при варианте лимфоидное преобла- дание; в) полиморфный вариант клеток при ретикулярном типе бо- лезни. Вышеописанные наблюдения привели Lukes и соавтора (1966) к созданию гистологической классификации, которая после обсужде- ния в литературе была унифицирована и включала 4 типа: лимфоид- ное преобладание, узелковый склероз, смешанно-клеточный и лимфо- идное истощение .