258

105 свойствами: никотин, наркотики и другие. Он может быть нарушен при вирусной инфекции, длительном стрессе, гормональных и обменных нарушениях в организме беременной. Проницаемость барьера отлича‑ ется и в разных участках одной ворсины. Она возрастает в местах ре‑ дукции цитотрофобласта и безъядерных зонах симпластотрофобласта. Вода, электролиты, газы, глюкоза, аминокислоты и жирные кислоты свободно проходят через фето-плацентарный барьер в обоих направле‑ ниях. Глюкоза, являющаяся важнейшим питательным веществом для плода, транспортируется также активными механизмами. Особенно выражен активный транспорт глюкозы в безъядерных участках сим‑ пластотрофобласта, где выявляется высокая активность щелочной фосфатазы. Концентрация глюкозы в крови матери в норме на 20–30% выше, чем у плода, у которого преобладает фруктоза. Частично это связано с фосфорилирующей функцией трофобластического эпите‑ лия. Механизм транспорта липидов сходен с наблюдаемым в кишеч‑ ном эпителии: расщепление жиров с последующим ресинтезом. Пеп‑ тидные гормоны и гликопротеины не проникают через плацентарный барьер. Стероидные гормоны проходят его только в неконьюгирован‑ ном состоянии. В то же время тиреоидные гормоны, являющиеся ди‑ пептидами, и инсулин, являющийся пептидом с промежуточной моле‑ кулярной массой, проникают в физиологических концентрациях. Иммуноглобулины избирательно проходят плацентарный барьер. В частности, IgG активно транспортируются из материнской крови, обеспечивая пассивный иммунитет у плода. Этому способствуют и ре‑ цепторы к Fc-фрагменту IgG, имеющиеся у трофобластического эпите‑ лия. В то же время димерные IgA и пентамерные IgM в норме не про‑ ходят из материнской крови. Недостаточность плаценты. В отдельных случаях площадь вза‑ имодействия ворсинок хориона с кровью или число ворсинок мень‑ ше, чем это необходимо для полноценного обмена между кровью бе‑ ременной и плода. Может возникнуть нарушение формирования кро‑ вообращения, сосудов. Иногда наблюдается слишком ранняя инволю‑ ция плаценты с чрезмерным образованием фибриноида. Все это мо‑ жет вести к синдрому недостаточности плаценты. Следствием син‑ дрома могут быть дистрофия плода, возможны нарушения в развитии органов и систем. В немалом числе случаев это ведет к гибели плода в утробе матери.