258

97 2.9.2. Плацента Под плацентой понимают неразрывный морфо-функциональный комплекс структур ворсинчатого хориона и контактирующей с ней части слизистой оболочки матки, который рождается в последнем периоде родов. Плацента (placenta – детское место) является чрезвычайно важ- ным органом, объединяющим функциональные системы матери и плода. По внешнему виду у человека напоминает круглый плоский диск. К началу родов масса плаценты составляет 500–600 г, диаметр – 15–18 см, толщина – 2–3 см. Ветвистый хорион с приросшей изнутри амниотической оболочкой относят к плодной части плаценты, а видоизмененную слизистую обо‑ лочку матки, которая при родах отторгается (децидуальная оболочка) – к материнской части плаценты. Поверхность, прилегающую к стенке матки, называют материнской, а поверхность, обращенную в полость амниона – плодной. Плацентация, как уже упоминалось, начинается с 3 недели беремен‑ ности с развитием сосудистой сети ворсин и превращением бессосуди‑ стых (вторичных) ворсин в содержащие сосуды третичные ворсины. Со‑ судистая сеть формируется из местных зачатков (ангиобластов, распо‑ ложенных в ворсинке) и пупочных сосудов зародыша, растущих из ал‑ лантоиса. Пупочные сосуды проникают в ворсины хориона и соединя‑ ются со спиральными сосудами матки. Таким образом, устанавливается плодно-плацентарный кровоток и к концу 13 недели беременности пери‑ од плацентации заканчивается. Материнский кровоток и кровоток пло‑ да не сообщаются непосредственно друг с другом, так как их разделяет плацентарный барьер. Через плацентарный барьер в терминальных вор‑ синах осуществляется обмен между кровью матери и плода. Примерно с 8 недели беременности усложнение структуры ворсин сопровождается формированием структурных единиц плаценты – ко- тиледонов , которые представляют собой участок хориальной пла‑ стинки с отходящей от него стволовой ворсиной со всеми ее ветвле‑ ниями (рис. 2.33). Котиледоны отделены друг от друга соединительно- тканными перегородками – неразрушенными участками децидуальной оболочки. К концу периода плацентации (13 неделя) устанавливается окончательное количество котиледонов, которое достигает 200.