000270

39 ков, и повышение проницаемости стенки капиллярных сосудов, свя- занное с нарушением трофики. В патогенезе воспалительного и токсического отёка (действие отравляющих веществ, пчелиный яд, укусы ядовитых насекомых) первостепенное значение имееют нарушение микроциркуляции в очаге поражения и повышение проницаемости стенки сосудов микро- циркуляторного русла. В основе развития данного вида отёков лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Нейрогенный отёк развивается в результате нарушения нервной регуляции водного обмена, трофики тканей и сосудов (ангиотрофо- невроз). Это – отёк конечностей при гемоплегии и сирингомиелии, отёк лица при невралгии тройничного нерва и др. В происхождении нейрогенных отёков важная роль принадлежит повышению проница- емости стенки сосудов и нарушению обмена в пораженных тканях. Аллергический отёк возникает в связи с сенсибилизацией орга- низма и аллергическими реакциями (крапивница, отёк Квинке, аллер- гический ринит, отёк слизистой дыхательных путей при бронхиаль- ной астме и др.). В развитии отёков различного происхождения следует различать две стадии. В первой – избыточная жидкость, поступающая в ткань, накапливается в основном в гелеподобных структурах (коллагеновые волокна и основное вещество соединительной ткани), увеличивая массу немобильной, фиксированной тканевой жидкости. Когда масса фиксированной жидкости увеличится примерно на 30%, а давление достигнет атмосферного, начинается вторая стадия, характеризующа- яся накоплением свободной межклеточной жидкости. Эта жидкость способна перемещаться под действием силы тяжести и дает «симптом ямки» при надавливании на отёчную ткань. Последствия отёка зависят от его степени и локализации. Значи- тельное накопление жидкости вызывает сдавление тканей, нарушение их трофики и функций. Особенно опасен отек мозга и легких. Скопле- ние жидкости в полостях тела нарушает функцию соседних органов. Отёк мозга - патологическое состояние, характеризующееся нако- плением жидкости в ткани головного мозга и клинически проявляю- щийся синдромом внутричерепной гипертензии.