000270

62 Различают келоид истинный (спонтанный), возникающий на ви- димо неизмененной коже, и ложный келоид, развивающийся на ме- сте рубца после механической, термической, химической травмы или гнойного заболевания (фурункул). Его рост обычно начинается через 1 – 3 месяца после эпителизации раны Типично отсутствие паралле- лизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожогов III А степени. Истинный келоид – образование, несколько возвышающееся (5—8 мм) над поверхностью кожи, белесоватого или розоватого цвета, плот- ной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. При гистоло- гическом исследовании обнаруживают удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истонче- ние сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологи- ческую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая со- единительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально ак- тивном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазмати- ческих клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоид не изменяются до конца жизни больного. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно насту- пает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются. Воспаление и восстановление являются динамичными процесса- ми, регулирующимися клеточными и внеклеточными медиаторамии обеспечивающими самоподдержание человеческого организма. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Регенерация: определение, сущность и биологическое значение, связь с воспалением, исходы. 2. Грануляционная ткань: стадии и морфологическая характери- стика. 3. Виды заживления ран. 4. Патология заживления ран: келоид, замедление заживления, фиброматоз.