000270

72 Известны два типа иммунокомплексных повреждений, которые формируются при поступлении в организм экзогенного антигена (чу- жеродный белок, бактерия, вирус) и при образовании антител против собственных антигенов. Заболевания, обусловленные наличием им- мунных комплексов, могут быть генерализованными, если эти ком- плексы образуются в крови и оседают во многих органах, или связан- ными с отдельными органами, такими как почки (гломерулонефрит), суставы (артрит) или мелкие кровеносные сосуды кожи. Как только иммунные комплексы оседают в тканях, они иници- ируют острую воспалительную реакцию. В эту фазу наблюдаются клинические проявления болезни: лихорадка, крапивница, артралгии, увеличение лимфатических узлов, протеинурия. Вслед за осаждени- ем иммунных комплексов происходит активация системы компонен- та с образование её биологически активных компонентов. Фагоцитоз комплексов антиген – антитело лейкоцитами приводит к выбросу или образованию различных биологически активных веществ, включая простагландины, сосудорасширяющие белки и хемотаксические ве- щества. Повреждение тканей опосредуется также свободными радикалами кислорода, продуцируемыми активированными нейтрофилами. Им- мунные комплексы вызывают агрегацию тромбоцитов и активацию фактора Хагемана, что приводит к усилению воспалительного про- цесса и образованию микротромбов. В результате развиваются васку- лит, гломерулонерит, артрит и другие болезни. В морфологической картине иммунокомплексного повреждения доминирует острый некротизирующий васкулит. Например, пораже- ние клубочков почек сопровождается гиперклеточностью (большим количеством клеток) из-за набухания и пролиферации эндотелиаль- ных и мезангиальных клеток, а также инфильтрацией нейтрофилами и моноцитами. При иммунофлюоресцентной микроскопии иммунные комплексы видны в виде гранулярных депозитов иммуноглобулинов и комплемента, а под электронным микроскопом – в виде электрон- ноплотных отложений (депозитов) вдоль гломерулярной базальной мембраны.