000272

22 ко сцеживают только при лактостазе, в других случаях сцеживание не требуется. Потребность в контакте и сосании может носить самостоятельный характер, относительно независимый от пищевого поведения. Однако в дальнейшем чрезмерно частое прикладывание ребёнка к груди ма- тери при его малейшем беспокойстве может привести к перекорму. В связи с этим одной из важных задач педиатров является обучение ма- тери дифференцировке «голодного» крика ребёнка от крика, обуслов- ленного другими причинами: младенческими коликами, дискомфор- том, переменой обстановки, перегреванием или охлаждением ребён- ка, болью и др. Оценка адекватности лактации требует тщательного анализа пове- дения ребёнка, характера стула, частоты мочеиспусканий. Вероятны- ми признаками недостаточности лактации являются: • беспокойство или крик ребёнка во время или сразу после корм- ления; • необходимость в частых прикладываниях к груди; • длительное кормление, при котором ребёнок совершает много сосательных движений, при отсутствии глотательных; • ощущение матерью быстрого полного опорожнения грудных же- лез при активном сосании ребёнка, при сцеживании после кормлений молока нет; • беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик; • скудный редкий стул. Однако наиболее достоверными признаками недостаточного пита- ния являются низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки) с выделением небольшого количества концен- трированной мочи. Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребёнка в домашних условиях после каждого кормления в течение суток («кон- трольное» взвешивание). В отдельных случаях даже при достаточном количестве молока мать не может накормить ребёнка грудью: • ребёнок берет грудь, но не сосет, не глотает или сосет очень мало; • при попытке матери дать грудь ребёнок кричит и сопротивляется;