000272

25 • обеспечивать круглосуточное совместное пребывание матери и ребёнка в палате «мать и дитя» родильного дома и поощрять грудное вскармливание по требованию ребёнка; • обучать матерей технике кормления ребёнка грудью и сохране- ния лактации; • стремиться к проведению в течение первых 4–6 месяцев жизни исключительно грудного вскармливания, то есть не давать здоровым новорожденным детям никакой пищи, кроме грудного молока, за ис- ключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями; • обеспечивать преемственность в работе женской консультации, акушерского стационара, детской поликлиники и детского стационара. Эти мероприятия следует проводить как с учетом состояния здоро- вья матери, так и ребёнка. Возможными противопоказаниями к грудному вскармлива- нию со стороны матери являются: эклампсия, выраженные крово- течения во время родов и в послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, хронические заболевания сердца, легких, почек, пече- ни в периоде декомпенсации, гипертиреоз, острые психические забо- левания, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), герпетические высыпания на соске молочной железы (до их исчезновения), ВИЧ- инфицирование. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщи- на с вероятностью 15% заражает ребёнка через молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных ма- терей, рекомендуется кормить адаптированными молочными смесями. При таких заболеваниях кормящей матери, как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции (если они протекают без выраженной интоксикации) корм- ление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопо- казано. Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не яв- ляется противопоказанием к грудному вскармливанию, однако корм- ление осуществляется через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещено. При маститах грудное вскармливание должно продолжаться. Од- нако оно временно прекращается при обнаружении в грудном моло-