000272

27 Перевод ребёнка грудного возраста, особенно новорожденного, на искусственное вскармливание из-за медикаментозного лечения мате- ри лекарственными препаратами в терапевтической дозировке в обыч- ных случаях несет в себе определенную угрозу для состояния его здо- ровья и качества жизни. Учитывая негативное влияние табачного дыма, смолы и никоти- на на организм ребёнка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, на значительное снижение числа выкуренных сигарет. Однако лучшим вариантом остается грудное вскармливание, даже если жен- щина курит. Содержание вредных веществ в грудном молоке будет меньше, если женщина выкуривает сигарету после кормления гру- дью, а не до него. Не должны кормить грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической (героин, морфин, метадон или их производные) зави- симостью. Кормление грудью во время наступления новой беременности мо- жет продолжаться. Противопоказания к раннему прикладыванию ребёнка к гру- ди матери – оценка состояния ребёнка по шкале Апгар ниже 7 бал- лов, при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судо- рогах, синдроме дыхательных расстройств, а также глубокая недоно- шенность, тяжелые пороки развития (желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевого аппарата, сердца и др.). Противопоказанием к раннему прикладыванию ребёнка к груди ма- тери до самого последнего времени было также родоразрешение пу- тем операции кесарева сечения. Однако если данная операция прово- дится под перидуральной анестезией, прикладывание ребёнка к груди матери в родовом зале возможно. Если родоразрешение проводилось под наркозом, то после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец – в детскую пала- ту послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых су- ток это проделывает несколько раз. На вторые сутки при удовлетвори-