000272

29 грудного молока. Получить подтверждение диагноза можно, прекра- тив прикладывание ребёнка к груди и используя для кормления пасте- ризованное материнское молоко в течение 1–2 суток. За это время ин- тенсивность желтухи значительно уменьшается, и можно продолжить грудное вскармливание. Ребёнка с гипербилирубинемией, обусловленной несовместимо- стью по АВ0-системе, целесообразно кормить грудью с рождения, по- скольку антитела, содержащиеся в молоке, разрушаются соляной кис- лотой и ферментами пищеварительной системы. При резус-конфликте, если ребёнку не проводилось заменное переливание крови, его в тече- ние первых 10–14 дней кормят материнским пастеризованным (во вре- мя пастеризации антитела разрушаются) или донорским молоком. В случаях проведения заменного переливания крови через 3–5 часов после операции ребёнка можно приложить к груди. Грудное вскармливание необходимо до 1–1,5 года, с уменьшением частоты прикладывания ребёнка к груди после года до 1–3 раз в сутки. ИСКУССТВЕННОЕ И СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ При недостаточном количестве молока или его отсутствии у мате- ри ребёнка приходится переводить на смешанное или искусственное вскармливание. Смешанное вскармливание – это сочетание кормления ребёнка первого года жизни грудным молоком (не менее 1/5 суточно- го объема) и адаптированными детскими молочными смесями. Искус- ственное вскармливание вводится, если грудное молоко либо полно- стью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 в суточном раци- оне ребёнка. Введение докорма или перевод ребёнка на полное искусственное вскармливание должно быть строго обоснованным и может осущест- вляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направлен- ных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказыва- ется неэффективным. В таких случаях в питании детей важно исполь- зовать адаптированные молочные смеси, созданные с учетом совре- менных требований к их составу. Переход с естественного вскармливания на смешанное или искус- ственное должен происходить под контролем педиатра. В этот пери- од необходимо проводить контрольные взвешивания в течение суток с