000272

30 целью получения информации об объеме грудного молока, ритме его выработки и целесообразности введения и количестве докорма. При смешанном вскармливании докорм молочными смесями назначают в зависимости от количества молока у матери. В одних случаях ребёнку после всех или отдельных кормлений грудью дают докорм молочной смесью. В других случаях чередуют кормления полностью грудным молоком с самостоятельными кормлениями молочной смесью. Если объем докорма небольшой, его лучше давать чайной ложечкой. Перевод ребёнка на искусственное вскармливание, особенно в пер- вые месяцы жизни, для него далеко не безразличен, являясь своеобраз- ным метаболическим стрессом. Ни одна, даже самая современная ис- кусственная смесь не может являться полноценной заменой материн- ского молока. В связи с этим максимальное внимание врачей и сред- него медицинского персонала должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенно- стей здоровья, физического развития и аппетита. Существует несколько видов адаптированных молочных смесей (см. рис. 1): • для детей первых 5–6 месяцев жизни – «начальные», или «стар- товые», смеси; • для детей второго полугодия жизни – «последующие» смеси; • смеси «от 0 до 12 месяцев» могут применяться на протяжении всего первого года. Состав «начальных» смесей максимально адаптирован к физиоло- гическим потребностям и особенностям обмена веществ и пищеваре- ния детей первых месяцев жизни. В последнее время наблюдается тен- денция снижения уровня белка в современных молочных продуктах с целью его приближения к таковому в женском молоке. Это стало воз- можным благодаря улучшению качества белкового компонента. Так, в большинстве «начальных» смесей количество белка составляет 1,4– 1,6 г/100 мл, а минимальный уровень – 1,2 г/100 мл (содержание бел- ка в 100 мл женского молока составляет 0,9–1,2 г). Снижение белка в заменителях женского молока позволяет устранить неблагоприятное влияние избытка белка на азотистый и минеральный обмен грудного ребёнка, функцию пищеварительного тракта и незрелых почек.