000272

37 Вопрос о сроках и последовательности введения различных видов прикорма и его ассортименте остается предметом дискуссий. Согласно Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения № 54.2 от 18 мая 2002 года и № 59.13 от 4 мая 2006 года детям, находящимся на исклю- чительно грудном вскармливании рекомендуется продолжить его до 6 месяцев и, следовательно, вводить прикорм с этого возраста. Оте- чественные ученые считают, что это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотро- фии или задержки внутриутробного развития) при полноценном пита- нии матери с использованием специализированных обогащенных про- дуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов. В этом случае первым видом прикорма должны быть не традиционно исполь- зуемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продук- ты с высокой энергетической плотностью – каши промышленного про- изводства, обогащенные всеми необходимыми ребёнку в этом возрас- те минеральными веществами и витаминами. Ребёнку, находящемуся на грудном вскармливании, нецелесообраз- но вводить прикорм ранее 4 месяцев жизни, т. к. до этого возраста он физиологически не подготовлен к ассимиляции иной пищи, кроме жен- ского молока или его заменителей. К 4-месячному возрасту гастроинте- стинальный тракт ребёнка становится более зрелым: снижается изна- чально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета. Ребёнок приобретает способность про- глатывать полужидкую и более густую пищу, что осуществляется в свя- зи с угасанием «рефлекса выталкивания ложки». В то же время при вве- дении первого прикорма позднее 6 месяцев у ребёнка могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем моло- ко, может развиться выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.). Необходимость быстрого введения большого ряда продук- тов приводит к значительной антигенной нагрузке. Поэтому, по мнению большинства исследователей, первый при- корм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. Сроки вве- дения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребён- ка, с учетом особенностей развития пищеварительной системы, орга- нов выделения, уровня обмена веществ, а также степени развития и