000272

48 ринатальной патологии. Таким детям необходимы ночные кормления. При наличии у ребёнка признаков усталости – периорального и пери- орбитального цианоза, одышки и др., переходят к более редкому при- кладыванию к груди или кормлению сцеженным материнским моло- ком из бутылочки. Детям с массой тела 1500–2000 г, находящимся после рождения в состоянии средней степени тяжести, проводят пробное кормление из бутылочки, возможно прикладывание к груди. При неудовлетвори- тельной активности сосания назначается зондовое кормление в пол- ном или частичном объеме. Глубоко недоношенные новорожденные (масса тела менее 1500 г) вскармливаются через зонд. При проведении зондового питания необ- ходимо периодически перед кормлением контролировать объем остав- шегося в желудке молока, который не должен превышать 10% от вве- денного количества. Неоднократное отсасывание большего объема пищи из желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний, яв- ляются показаниями к пересмотру схемы кормления или замене спо- соба питания. Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода длительной инфузии. При порционном питании ча- стота кормлений составляет в зависимости от переносимости 7–10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоно- шенные дети при данном способе кормления получают недостаточ- ное количество нутриентов, особенно в раннем неонатальном перио- де, что диктует необходимость дополнительного парентерального вве- дения питательных веществ. Длительное зондовое питание проводит- ся с помощью шприцевых инфузионных насосов. Существуют различ- ные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или специализиро- ванные молочные продукты могут поступать в организм недоношен- ного ребёнка круглосуточно, что достаточно физиологично, посколь- ку при внутриутробном развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных периодов с небольшими пе- рерывами. Наиболее удобными являются схемы кормления, когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы, или когда после 3-часовых введений устанавливают часовой перерыв. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5–3 мл/кг в час. Посте-