000272

49 пенно скорость увеличивается, достигая к 6–7 суткам 7–9 мл/кг в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяже- лом состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при порционном вскармливании. Если тяжесть состояния ребёнка не позволяет проводить энтераль- ное вскармливание, назначается парентеральное питание. Глубокая не- доношенность не является показанием к проведению полного паренте- рального питания, поскольку даже крайне незрелые дети (масса тела ме- нее 1000 г) могут усваивать женское молоко или специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь ча- стичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и постепенно уменьшается по мере повышения устойчи- вости недоношенного новорожденного к энтеральному питанию. Полное парентеральное питание назначается при крайне тяжелом состоянии детей, независимо от их гестационного возраста. Но даже в этих случаях параллельно с парентеральным проводится «трофиче- ское» или минимальное энтеральное питание. Минимальное энтераль- ное питание назначается не с целью питания ребёнка, а для становле- ния и поддержания нормального функционирования кишечной стенки, предотвращения атрофии слизистой, активизации моторики кишечни- ка и для предотвращения застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или специализированных молоч- ных продуктов через назогастральный зонд должно начинаться в пер- вые 6–24 часа после рождения ребёнка. Первоначальный объем пита- ния составляет не более 5–10 мл/кг/сутки и увеличивается постепенно. Предпочтительным является проведение длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов. Калорийность питания Калорийность рациона преждевременно родившегося ребёнка должна увеличиваться постепенно и ежедневно. К 17-му дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккал/кг. При искусственном вскармливании калорийность рацио- на не должна превышать 130 ккал/кг. Использование в питании недо- ношенных детей женского молока, также как и проведение смешанно-