000272

53 ванных белков в питании преждевременно родившихся детей необхо- димо проведение смешанного вскармливания с назначением специа- лизированных смесей для недоношенных. Показаниями к проведению искусственного вскармливания у недо- ношенных детей являются лишь полное отсутствие или непереноси- мость женского молока. В питании детей, родившихся раньше срока, должны использовать- ся только специализированные смеси, предназначенные для вскарм- ливания недоношенных детей. Данные молочные продукты отлича- ются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше белка – 2,0–2,6 г/кг в 100 мл. Обязательным условием является преобладание сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность продуктов. В состав жирового компонен- та большинства продуктов входят среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы, декстринмаль- тозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлемен- тов повышено. В последние годы в состав смесей для недоношенных детей вводятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кисло- ты, нуклеотиды и олигосахариды. Обязательными компонентами молочных смесей для недоношен- ных детей являются незаменимая аминокислота таурин и L -карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот. Отмена любых специализированных продуктов осуществляется по- степенно. Основным ориентиром служит прибавка в массе тела. До- стижение весовой границы в 2500 г не может служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию специализирован- ных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания недо- ношенных детей. В небольшом объеме (1/3–1/4 суточного объема) эти смеси могут при необходимости применяться на протяжении несколь- ких месяцев, например, смесь «Пре-НАН» (Швейцария) может исполь- зоваться до 8–9-месячного возраста. При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержа- нию в нем основных пищевых веществ (особенно белка). В настоящее время разработаны и специальные смеси « post����� - �dis- charge formulae » для недоношенных детей, которые необходимо ис-