000273

12 лерантности к глюкозе или явного сахарного диабета. Вероятно, в связи с данными нарушениями у больных псориазом страдают сердечно-со- судистая система и почки. Морфофункциональные изменения микро- циркуляторного русла кожи больных и их родственников первой линии родства схожи с изменениями микрососудов у больных сахарным диа- бетом. Эти два заболевания по результатам исследований имеют сце- пленное наследование и, вероятно, обусловливают ряд общих патогене- тических механизмов развития заболевания. Методом конъюнктивальной биомикроскопии с использованием щелевой лампы нам удалось более детально определить состояние периваскулярного пространства, сосудистой стенки и интраваску- лярного кровотока у больных ладонно-подошвенным пустулёзным псориазом. Результаты нашего исследования показывают, что микро- циркуляторные нарушения у данной категории больных характеризу- ются изменениями в виде периваскулярного отека, геморрагий, обра- зованием отдельных артериальных и венозных аневризм, изменением артерио-венулярного соотношения, зоны редуцированных капилля- ров, замедлением кровотока и сладж-феноменом. Таким образом, у больных пустулёзным псориазом, как и при других формах заболевания, имеются глубокие нарушения микро- циркуляции, включающие пери-, интра- и собственно васкулярные компоненты. Трофические нарушения окружающих сосуды тканей, вызванные изменением микроциркуляции, возможно, являются од- ним из факторов, провоцирующих гиперпролиферацию. В свою оче- редь, повышенная пролиферативная активность клеток эпидермиса способствует снижению числа адренергических медиаторов, наруше- нию их чувствительности, ведущим к дилатации сосудов, ‒ получает- ся порочный круг, поддерживающий течение псориаза. 1.4. Провоцирующие факторы В литературе приводятся наблюдения, показывающие развитие пустулёзного псориаза у больных, ранее болевших обычной формой этого заболевания, после перенесения вирусной инфекции верхних дыхательных путей и других вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Нередко возникновению пустулёзного псориаза способ- ствуют стрессовые воздействия. Также среди провоцирующих фак-