000273

13 торов фигурирует применение некоторых лекарственных средств: стероидов, антималярийных препаратов, аспирина, новокаина, ме- тотрексата, препаратов лития, антибиотиков, анаболических препа- ратов, прогестерона, β-блокаторов, фенилбутазона, раздражающих наружных средств в прогрессирующей стадии псориаза – дегтя, ан- тралина, прополиса, мышьяка. Причинными факторами пустулёзного псориаза могут быть также эндокринопатии, в частности, нарушение функции паращитовидных желез, сахарный диабет и другие гормо- нальные нарушения, в том числе вызванные пероральными контра- цептивами. Имеется связь появления пустул с приемом гипосульфита натрия и диазолина, использованием фукорцина, мазей салициловой и белосалик, длительной инсоляцией у детей. Несмотря на высказанное в литературе мнение о стерильности пу- стулёзных высыпаний, некоторыми исследователями в содержимом пустул была обнаружена микрофлора: золотистый стафилококк и его сочетание с кишечной палочкой или протеем. В современных неблагополучных экологических условиях нера- ционального и часто бесконтрольного применения лекарств и самоле- чения больных одним из факторов, усугубляющих течение псориаза, является грибковая инфекция, играющая определенную роль в под- держании воспалительного процесса, особенно у пациентов с экссу- дативными и пустулёзными формами болезни. Грибковая флора при хронических дерматозах, к которым принадлежит псориаз, индуци- рует гуморальные (комплемент, С -реактивный белок, фибронектин) и клеточные (функциональное состояние нейтрофилов) факторы си- стемы фагоцитоза, развитие сенсибилазации и дополнительной акти- вации дермальных лимфоцитов. Проведенное отечественными дер- матологами микологическое обследование больных с пустулёзным псориазом типа Барбера выявило у нескольких пациентов ассоциации мицелиальных дерматофитов и плесневых грибов. У одного больного из содержимого пустул были высеяны грибы рода Aspergillus . Некоторые ученые высказывают предположение о том, что в ка- честве провоцирующего фактора в возникновении пустулёзных форм псориаза ладоней и подошв могут выступать инфекции, передаваемые