000273

16 У некоторых больных наблюдаются серпигинозные и другие фигурные очаги, эритематозно-пустулёзные и эрозивные высыпа- ния на слизистой оболочке рта. Иногда пустулы могут появиться на лице и даже на языке, что вызывает затруднения в приеме пищи. От- мечаются поражения суставов, иногда почек, слизистых гениталий, верхних дыхательных путей, увеличение периферических лимфоуз- лов, дистрофические изменения ногтей, чаще по типу онихогрифо- за и онихолизиса, реже встречается географический глоссит и более обширные поражения слизистой полости рта. Отечественными уче- ными описан случай образования пустул под ногтями у ребенка на фоне распространенного пустулёзного псориаза. Эти пустулы были крупнее остальных и в последующем приводили к отслойке и стойкой деформации ногтевых пластин. Спустя 2–3 месяца после начала забо- левания может развиться телогеновая алопеция. Нередко могут развиваться пневмонии, артралгии, железодефи- цитные анемии, возможны некроз почечных канальцев при олиге- мии, нарушения обмена веществ в печени, вплоть до печеночной не- достаточности при олигемии и общей интоксикации, мальабсорбция. Без лечения наступает потеря веса, гипоальбуминемия, гипокальци- емия с тетаническими судорогами и смерть вследствие сердечной и легочной недостаточности. Более тяжелый прогноз у пожилых пациентов с генерализованным пустулёзным псориазом. В крайне редких случаях псориаз Цумбуша осложняется острым респира- торным дистресс-синдромом. Осложнения возникают с частотой до 17%, летальные исходы – 2% случаев генерализованного пустулёз- ного псориаза. Больные генерализованным пустулёзным псориазом часто попадают в инфекционные отделения больниц с подозрением на бактериемию и сепсис. Отрицательный результат посева крови снимает этот диагноз. Течение генерализованного пустулёзного псориаза хронически рецидивирующее. Обострения и ремиссии могут следовать друг за другом на протяжении многих лет. Заболевание иногда трансформи- руется в обычный псориаз и протекает без пустулизации. Также описан другой тип пустулёзного псориаза – кольце- видный (анулярный, цинцинарный), протекающий подостро или хро-