000273

18 Заболевание длится годами, внесезонные обострения сменяются ремиссиями. Изредка появляются очаги обычного псориаза, однако чаще высыпания остаются локализованными. Часто при псориазе поражаются ногтевые пластинки (приложе- ние 1, рис. 7). Принято выделять 2 формы патологии ногтей: точечную и диффузную. При точечном поражении в ногтевых пластинках об- разуются точечные, с маковое зерно, вдавления различной глубины. Внешне ногтевые пластинки в этом случае напоминают поверхность наперстка. Диффузное изменение ногтевых пластинок имеет различ- ную степень выраженности клинической патологии и отличается зна- чительным полиморфизмом от минимального в виде легкого помут- нения поверхностной пластинки; сероватого оттенка окраски ногтей, продольной исчерченности до резко выраженных. 2.2. Клиническая характеристика стадий ладонно- подошвенного пустулёзного псориаза Прогрессирующая стадия характеризуется появлением новых пустул, их слиянием с образованием «гнойных озер», при локали- зации пустулёзных элементов на очагах обычного псориаза отме- чаются рост папулезных элементов по периферии, слияние папул в бляшки, положительный феномен Кебнера. Элементы ярко-крас- ного цвета покрыты обильными серебристо-белыми чешуйками, местами образуются болезненные трещины. Чешуйки покрывают поверхность бляшки не полностью, вокруг бляшек имеется воспали- тельный венчик эритемы периферического роста, лишенный чешуек (приложение 1, рис. 8). В стационарной стадии отсутствуют новые элементы, пустулы приобретают темно-коричневую окраску за счет распространения в более поверхностные слои, бляшки застойно-красного цвета, с вы- раженной инфильтрацией и шелушением, чешуйки покрывают бляш- ку полностью (приложение 1, рис. 9). Регрессирующая стадия характеризуется подсыханием пустул, отсутствием шелушения, уменьшением инфильтрации и эритемы, разрешением бляшки в центре и наличием по периферии псевдоатро- фического ободка (приложение 1, рис. 10).