000273

21 деляют экземоподобную, гиперкератотическую и бородавчатую фор- мы болезни Боуэна. Характерные особенности – неравномерный рост очага поражения по периферии, его «пестрота» за счет чередования участков эрозии, поверхностной атрофии, очагов гиперкератоза и воз- вышающейся краевой зоны. В ряде случаев эрозии, занимающие всю поверхность, покрываются серозными чешуйко-корками, сопрово- ждаются мокнутием, что придает очагу поражения сходство с экзе- мой. При переходе болезни Боуэна в плоскоклеточный рак в пределах бляшки формируется плотная узловатость, которая в дальнейшем изъ- язвляется. Расположение очагов поражения может быть самым разно- образным, однако чаще всего они локализуются на туловище, верхних конечностях, в области промежности; иногда поражаются слизистые оболочки половых органов, прямой кишки и т.д. Гистологически вы- являют акантоз, в пределах которого выражены дискомпенсация кле- ток, ядерный полиморфизм, участки дискератоза, многочисленные фигуры митоза, крупные многоядерные клетки. 3.2. Дифференциальная диагностика псориаза Цумбуша Генерализованный пустулёзный псориаз следует дифференциро- вать с острой диффузной стрептодермией, которая чаще встречается у взрослых. Характеризуется появлением фликтен, склонных к пери- ферическому росту и слиянию, и образованием при их вскрытии боль- ших поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося эпидермиса с фестончатыми очертаниями. Отмечается выраженный отек, гиперемия, обильное мокнутие, серозные корки. Процесс лока- лизуется в основном на нижних конечностях, а также вокруг инфици- рованных ран, свищей, ожогов. Остиофолликулит (импетиго Бокхарда) вызывается стафи- лококком. Характеризуется появлением остроконечной желтова- то-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фол- ликула. Наиболее частая локализация пустул – область бороды, усов, грудь, конечности. На 3–4-е сутки пустула ссыхается с об- разованием желтоватой корки, после отпадения которой остается розовое пятно.