000273

23 3.3. Неинфекционные пустулёзные дерматозы До настоящего времени в мировой литературе дискутируется вопрос о принадлежности к пустулёзной форме псориаза таких не- инфекционных пустулёзов кожи, как герпетиформное импетиго Ге- бры, стойкий гнойный акродерматит Аллопо, пустулёзный бактерид Эндрюса, подроговый пустулёз Снеддона–Уилкинсона. За рубежом эти дерматозы, как правило, отождествляются с пустулёзным псо- риазом. Аргументацией в пользу этого служит сходство гистопа- тологической картины, случаи сочетания их с обычным псориазом, общность гистогенеза первичного морфологического элемента дер- матозов и ряд других доказательств. Выдвигались предложения об объединении пустулёзных дерматозов, в частности под названием пустулёзный спонгиозный синдром. В отечественной литературе большинство авторов отстаивают самостоятельность указанных за- болеваний (табл. 1, 2). Акродерматит стойкий пустулёзный Аллопо ( асrо-dermatitis continua suppurativa Hallopeau ), или стойкий дерматит Крокера, или персистирующий дерматит Сеттона. Этиология и патогенез пустулёз- ного акродерматита неизвестны. Роль пиококков в развитии заболева- ния не доказана. Некоторые дерматологи считают вероятным трофонев- ротическое происхождение дерматоза, не исключается роль дефицита цинка. Многие считают акродерматит локализованной формой герпе- тиформного импетиго Гебры, дерматоза Дюринга, энтеропатическо- го акродерматита, пустулёзного псориаза Цумбуша или пустулёзного бактерида Эндрюса. Пустулёзный акродерматит развивается в любом возрасте, чаще – у мужчин, по данным других авторов, – у женщин. Началу заболевания нередко предшествует травма. Заболевание, не- смотря на торпидность и известную прогредиентность, протекает, как правило, благоприятно, не отражаясь на общем состоянии больных, не поражает суставов. Характерно поражение концевых фаланг пальцев кистей, реже – стоп, откуда процесс может постепенно распростра- ниться на прилегающие участки (приложение 1, рис. 11). Выделяют семь форм: гнойную, буллезную, Гужеро (эритематозно-сквамозная), фликтенулезную, вегетирующую, смешанную, Одри ( Audry ).