000273

28 цесс захватывает всю поверхность ладоней и подошв, однако не пере- ходит на пальцы. Беспокоят зуд, болезненность. Общее состояние не нарушается. Содержимое пустул стерильное. Процесс длится 2–3 не- дели, после чего наступает ремиссия. Гистологически обнаруживают- ся крупные внутриэпидермальные везикулы и пустулы, содержащие фибрин и нейтрофилы, без значительных изменений в окружающем эпидермисе. В дерме – периваскулярный лимфогистиоцитарный ин- фильтрат с примесью нейтрофилов. В терапии используются десенсибилизирующие препараты (пре- параты кальция, сернокислая магнезия), антигистаминные средства, аскорутин, местно – противовоспалительные кремы, пасты. Герпетиформное импетиго Гебры–Капоши  – редкий дерматоз, развивается почти исключительно у беременных, иногда болеют не- беременные женщины и мужчины. В отдельных случаях заболевание начинается в детском возрасте. Дерматоз, по-видимому, обусловлен нарушениями функции желез внутренней секреции, в первую оче- редь, паращитовидных и половых. Не исключена роль аутоинтоксика- ции. Клинически на разных участках кожного покрова, чаще в круп- ных складках (пахово-бедренные, подмышечные, под молочными железами, в области пупка), на воспалительном отечном фоне появля- ются герпетиформно расположенные мелкие пустулёзные элементы. Распространяясь центробежно, они образуют кольцевидные фигуры, располагающиеся беспорядочно. Пустулы содержат зеленовато-жел- тый гной, после вскрытия покрываются грязными гнойно-геморра- гическими коричневатыми корками. Зуд обычно отсутствует. Содер- жимое свежих пустул чаще стерильно, реже содержит стафилококки или стрептококки. В процесс часто вовлекаются слизистые оболочки. В крови отмечается гипокальциемия. Заболевание протекает хрониче- ски, с тяжелыми обострениями, во время которых появляются обиль- ные распространенные высыпания, сопровождающиеся ознобами, ги- пертермией (до 39–40 ºC), недомоганием, болями в суставах, головной болью, повышением СОЭ. С каждой последующей беременностью высыпания становятся обильнее, общее состояние ухудшается, возмо- жен летальный исход. Беременность может закончиться выкидышем или мертворождением.