000273

29 В терапии применяют кортикостероиды, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, переливание крови, ПУВА-тера- пию, антисептические мази, фукорцин. От пустулёзного псориаза герпетиформное импетиго отличают более тяжёлое течение, связь обострений болезни с беременностью и менструальным циклом, отсутствие артропатий, улучшение про- гноза в связи с введением в терапию кортикостероидов. Для пусту- лёзного псориаза характерно сочетание с артропатиями, более частое поражение мужчин, тяжелое прогрессирующее течение, вплоть до смертельного исхода. Субкорнеальный пустулёзный дерматоз (болезнь Снеддона – Уилкинсона)  – редкое доброкачественное заболевание, описанное Снеддоном и Уилкинсоном в 1956 году. Наиболее часто оно поражает женщин 30–60 лет, однако может проявляться в любом возрасте, даже у детей. Патогенез заболевания неизвестен, и даже факт наличия та- кой нозологии остается предметом дискуссий. Большинство авторов расценивает его как самостоятельный дерматоз, однако некоторые полагают, что это вариант пустулёзного псориаза. Гистологически в обоих случаях определяется субкорнеальная полость, содержащая нейтрофилы. Однако субкорнеальный пустулёз патоморфологически отличается наличием в шиповатом слое эпидермиса внутри- и внекле- точного отёка. Против связи субкорнеального пустулёзного дерматоза с псори- азом наиболее убедительно свидетельствуют различия в клиниче- ских проявлениях, а также отсутствие у него анамнестических дан- ных о псориазе. Последние исследования показали, что у некоторых больных субкорнеальным пустулёзным дерматозом встречаются отложения IgA между кератиноцитами, однако неясно, имеет ли это отношение к патогенезу, или это эпифеномен. Некоторые препараты, например карбонат лития, могут вызывать обострение заболевания за счет увеличения миграции нейтрофилов в очаги поражения. Процесс начинается в интертригинозных и сгибательных об- ластях в виде аннулярных или спиралевидных поверхностных везикуло-пустул или пустул диаметром до 1,0‒1,5 см с дряблой