000273

30 складчатой покрышкой. Высыпания, как правило, располагаются на гиперемированном, иногда несколько отечном фоне и окружены зоной воспалительной эритемы. Покрышка быстро лопается, а со- держимое ссыхается в корки, после отторжения которых остаются слабопигментированные пятна. На месте последних вновь могут появляться пустулы. Элементы склонны к группировке и герпети- формному расположению. Сливаясь, они образуют фестончатые очаги поражения, центральная часть которых находится в стадии разрешения, а периферическая зона состоит из свежих высыпаний (приложение 1, рис. 6). Высыпания нередко располагаются симме- трично. Ладони, подошвы и слизистая оболочка рта поражаются исключительно редко. Субъективно иногда отмечается слабый зуд. Общее состояние больных обычно удовлетворительное. Заболева- ние продолжается длительное время. Обострения чаще возникают летом, продолжаются 2–3 недели, иногда дольше. Ремиссия обыч- но неполная. Поражений других органов в большинстве случаев не наблюдается, но иногда встречается серонегативный ревматоидо- подобный артрит. Субкорнеальный пустулёз не излечивается, однако течение забо- левания можно контролировать. Это редкий дерматоз, поэтому убе- дительных сравнительных данных о лечении нет. Имеются сообще- ния о блестящих результатах применения дапсона (0,05–0,1 г в сутки) и ретиноидов (из расчета 0,75–1,0 мг/кг в течение 2 месяцев), реже на- значают преднизолон внутрь, местные кортикостероиды, сульфапи- ридин, витамин Е , УФВ-терапию. Таким образом, везикуло-пустулёзные неинфекционные дермато- зы имеют клиническое сходство, иногда значительное, что, по мне- нию В. Н. Мордовцева (1991), может объясняться развитием этих за- болеваний у лиц с большей степенью подверженности псориазу, чем в среднем в популяции. В связи с редкостью амикробных пустулёзов, вопросы этиологии, патогенеза, классификации и дифференциально-диагностических критериев этих заболеваний остаются открытыми и требуют дальней- шего изучения и дискуссии.