000273

31 Глава 4. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПУСТУЛЁЗНЫМ ПСОРИАЗОМ 4.1. Лабораторные исследования 1. Клинический анализ крови: лейкоцитоз, лимфопения, в ряде случаев лимфоцитоз, нейтрофилия до 20%, повышенная скорость осе- дания эритроцитов. 2. Клинический анализ мочи. 3. Биохимическое исследование крови: увеличение значений ла- бораторных показателей, характеризующих ответ острой фазы при воспалении (СРБ, фибриноген, белковые фракции). В биохимическом анализе крови также может отмечаться сниже- ние уровня кальция и цинка, а в случае гиповолемии – увеличение азота, мочевины и креатинина. Оценка функциональной активности печени с учетом лаборатор- ных синдромов: – – цитолитического (увеличение АЛТ, АСТ); – – мезенхимально-воспалительного (ускорение СОЭ, диспротеи- немия, оценка тимоловой пробы); – – холестатического (увеличение содержания щелочной фос- фатазы, холестерина, конъюгированного билирубина, γ-глутамил- транспептидазы); – – недостаточности синтетической функции (снижение содержа- ния альбумина, ПТИ, холестерина). 4. Посев содержимого пустул не дает роста микроорганизмов, то есть они стерильны. Данный метод позволяет исключить стафи- лококковую инфекцию, что особенно важно при генерализованном пустулёзном псориазе. 5. Исследование состояния микроциркуляторного русла может быть рекомендовано пациентам с ладонно-подошвенной локализаци- ей дерматоза, особенно курящим. 6. Иммунологическое исследование (проводится больным, кото- рым предстоит лечение иммунотропными препаратами): абсолютное и относительное содержание лимфоцитов и их основных субпопуля- ций, уровень иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных ком-