000273

34 бора фармакологических средств уточняют переносимость лекарств, эффективность предыдущей терапии, длительность ремиссии и при- чину наступившего рецидива. Известно, что более благоприятный и быстрый результат терапевтических мероприятий наблюдается при непродолжительных, неосложненных, ограниченных разновидностях псориаза. Вместе с тем следует отметить, что в этот период и психо- логически больные склонны больше доверять врачу и не увлекаться самолечением, которое нередко противодействует назначениям врача. Труднее и более торпидно протекают тяжелые разновидности дерма- тоза. Значительно медленнее наступает ремиссия при экссудативной, пустулёзной, эритродермической и артропатической формах псориа- за. Своевременно начатое лечение, сочетающееся с рациональным ре- жимом, с применением физио-, бальнео и курортотерапии, гарантиру- ет длительную клиническую ремиссию. В связи с наличием у больных псориазом метаболических рас- стройств, проявляющихся как количественными сдвигами в содер- жании холестерина, углеводов, белков, микроэлементов и витаминов, так и существенными ферментными патологическими состояниями, считается целесообразным регулировать режим питания, ограничи- вая употребление в пищу продуктов, содержащих животные жиры и белки, углеводы и пряности. Рекомендуется включать в пищу рас- тительные масла и продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи). Большое значение имеет и закаливание организма, увеличение мо- бильности, подвижности в виде лечебной физкультуры или в виде за- нятий спортом, борьба с вредными привычками. Больные генерализованным пустулёзным псориазом должны быть обязательно госпитализированы. Рекомендуются многократные посевы крови для исключения вторичной стафилококковой инфекции. Иногда высыпания довольно быстро разрешаются самостоятельно. Если заболевание возникло впервые, не дожидаясь результатов посева крови, назначают антибиотики внутривенно. Системная супрессивная терапия. Препаратами выбора явля- ются ретиноиды (этретинат или ацитретин). Высокая суточная доза (0,75–1,0 мг/кг веса тела) применяется до прекращения новых высыпаний (примерно 1–2 недели). Лечение у женщин следует начи-