000273

36 ся на эффективности терапии. Рекомендуемая поддерживающая доза при этой схеме назначения составляет 5–22,5 мг в неделю в зависимо- сти от эффективности. В лечении дерматоза может быть использован циклоспорин А . Ци- клоспорин является сильнодействующим иммуносупрессивным препаратом, на клеточном уровне он подавляет образование и вы- свобождение лимфокинов, включая интерлейкин-2 (фактор роста Т -лимфоцитов). Циклоспорин блокирует лимфоциты в состоянии по- коя в фазе G 0 или G 1 клеточного цикла и подавляет антигензависимое высвобождение лимфокинов активированными Т -лимфоцитами. Все полученные данные свидетельствуют, что циклоспорин действует на лимфоциты специфично и обратимо. В отличие от цитостатиков, он не подавляет гемопоэз и не влияет на функцию фагоцитов. Для снятия симптомов дерматоза рекомендуется ежедневная доза циклоспорина 2,5 мг/кг, поделенная на 2 приема. Если через месяц не наблюдает- ся улучшения состояния кожи, можно постепенно повысить дозу на 1 мг/кг, максимально до 5 мг/кг, разделив ее на 2 отдельных приема. Применение начальной дозы 5 мг/кг/сут оправдано у больных, состо- яние которых требует скорейшего улучшения. Лечение должно быть прекращено, если не был достигнут удовлетворительный ответ со сто- роны проявлений псориаза после 6 недель лечения дозой 5 мг/кг/сут или если эффективная доза не отвечает установленным параметрам безопасности. Если удовлетворительный ответ достигнут, то цикло- спорин можно отменить, а последующий рецидив лечить повторным назначением циклоспорина в предыдущей эффективной дозе. Неко- торым больным может потребоваться длительная поддерживающая терапия. Доза для поддерживающего лечения псориаза должна быть минимально эффективной (не должна превышать 5 мг/кг/сут). Фотохимиотерапия эффективна при пустулёзном псориазе, но проводить ее в остром периоде болезни невозможно, так как это мо- жет привести к ухудшению состояния. Фототерапия обладает проти- вовоспалительным, иммуносупрессивным и антипролиферативным действием. Противовоспалительный и иммуносупрессивный эф- фекты опосредованы подавлением активации и индукцией апоптоза Т -клеток, снижением количества клеток Лангерганса в коже и нару-