000273

38 моноклональные антитела, обладающие аффинностью и авидностью к ФНО-α), который используется главным образом для лечения псори- атического артрита. Перечисленные препараты в нашей стране сейчас находятся в ста- дии изучения, а число больных с пустулёзным псориазом не так ве- лико, поэтому вопрос об их эффективности может быть оценен позже, когда будет накоплен собственный опыт. В терапии пустулёзного псориаза ладоней и подошв также показана системная супрессивная терапия одним из следующих препаратов: –– ацитретин  – начальная ежедневная доза 0,5 мг/кг в среднем на 3 месяца, затем снижение дозы до поддерживающей; –– метотрексат (предпочтителен при наличии сочетания с пора- жением суставов); –– циклоспорин А ; –– локальная ПУВА-терапия ; –– РеПУВА-терапия . Ацитретин принимают внутрь параллельно с ультрафиолетовым облучением длинноволновым спектром (ПУВА- терапия, ПУВА-ванны); –– биологические препараты (частое рецидивирование псориаза Бар- бера в дальнейшем может привести к необходимости применения био- логических препаратов и при данном варианте пустулёзного псориаза). Системная несупрессивная терапия включает в себя назначение дезинтоксикационных, десенсибилизирующих средств, витаминов группы В , сосудистых, нормализующих функцию печени и антиги- стаминных препаратов (по показаниям). Дезинтоксикационная терапия направлена на понижение концен- трации и ускорение выведения из организма токсических продуктов обмена, циркулирующих иммунных комплексов. Используется изо- тонический (0,9%) раствор хлорида натрия по 400 мл внутривенно капельно 1–4 раза в неделю № 3–5 (по потребности). Также может быть применен раствор калия хлорид+натрия хлорид+магния хлорид (реамберин) по той же схеме. Гипосенсибилизирующее действие оказывает тиосульфат на- трия 30%, назначаемый по 7–10 мл внутривенно ежедневно на курс 7–10 инъекций. Препарат также оказывает противовоспалительное и детоксицирующее действия.