000273

40 гулирует белковый обмен, снижает уровень холестерина в сыворотке крови и несколько повышает содержание лецитина. Назначается циа- нокобаламин по 500 мкг внутримышечно через день № 15. Витамин РР (никотиновая кислота) оказывает вазодилятирую- щее действие на уровне мелких сосудов, улучшает микроциркуля- цию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фи- бринолитическую активность крови), нормализует концентрацию липопротеидов крови (гиполипидемическое действие). Назначается подкожно, внутримышечно, внутривенно медленно 1% раствор по 1 мл 1 раз в день № 10–15. Антигистаминные средства показаны только при наличии вы- раженного зуда в качестве симптоматического лечения. Они снима- ют проявления гистаминовой реакции в виде эритемы и отёка, обу- словленных расширением сосудов и повышением их проницаемости, и устраняют зуд. Могут быть использованы: клемастин по 25 мг 2 раза в день, мебгидролин по 10 мг 3 раза в день или хлорпирамин по 25 мг 2–3 раза в день в течение 7–14 дней. Учитывая роль сосудистых нарушений в развитии псориаза, па- тогенетически оправданным является назначение препаратов, улуч- шающих микроциркуляцию. Особенно такая терапия показана лицам с длительным сроком болезни, имеющим очаги хронической инфек- ции, получавшим ранее системную глюкокортикоидную или цито- статическую терапию, имеющим вредные привычки (курение, зло- употребление алкоголем). Для целенаправленной коррекции гемореологических наруше- ний у больных тяжелыми формами псориаза, к которым относится пустулёзный псориаз, необходимо использовать комплексную тера- пию, включающую: реополиглюкин, пентоксифиллин, солкосерил, сулодексид. Реополиглюкин (10% раствор низкомолекулярного декстрана) сни- жает вязкость крови за счет гемодиляции и увеличения объема цирку- лирующей крови, вызывает дезагрегацию эритроцитов, восстанавливает физиологическое соотношение между белковыми фракциями плазмы, оказывает гиполипидемическое действие, нормализующе влияет на ге- мостаз. Препарат вводится внутривенно капельно медленно по 400 мл, с интервалом введения не более чем 2 дня, 6–8 инфузий на курс.