000273

42 Учитывая вовлечение в патологический процесс при псори- азе различных внутренних органов, в первую очередь печени, оправданным является назначение гепатопротективных средств. Гепатопротекторы повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям и различным повреждениям, усиливают ее обезврежи- вающие функции путем повышения активности ферментных систем. Гепатопротекторными свойствами в той или иной степени обладают различные вещества, улучшающие метаболические процессы в орга- низме, например, витамины, ингибиторы перекисного окисления ли- пидов, а также антигипоксанты (препараты эссенциале и др.). В ком- плексной терапии псориаза хорошо себя зарекомендовали препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (фосфоглив, фосфонциале, эссенциале, эссливер форте), и аминокислоты и их производные (аде- метионин, L -орнитин- L -аспартат). Основные функции фосфолипидов заключаются в поддержании нормальной текучести и репарации кле- точных мембран, антиоксидантном действии, защите митохондри- альных и микросомальных ферментов от повреждения, замедлении синтеза коллагена и повышении активности коллагеназы. Как пока- зывают некоторые исследования, данная группа препаратов улучшает биохимические показатели, общее самочувствие больных. Лечение псориаза препаратами эссенциальных фосфолипидов следует на- чинать с двухнедельного приема по 2 капсулы 3 раза в сутки перед или во время еды, затем проводится 10 внутривенных вливаний по 1 ампуле по 5 мл ежедневно, после чего прием капсул возобновляется (на протяжении 2 месяцев). К аминокислотам и их производным относят, например, адеме- тионин (гептрал). При его применении повышается элиминация сво- бодных радикалов и других токсических метаболитов из гепатоцитов. Показаны антифибротическое, антинейротоксическое, антидепрес- сивное действия препарата. Несомненным преимуществом препарата является наличие отчетливого гепатопротективного действия, в том числе при высоких показателях цитолиза и синдроме холестаза. На- значается внутримышечно или внутривенно по 400–800 мг в сутки в течение первых 2–3 недель, затем внутрь по 800–1600 мг в сутки (2–4 таблетки) в течение 2 месяцев.