000273

44 патологически измененного, утолщенного рогового слоя. Комбиниро- ванные топические средства, содержащие антимикотик и антибиотик (тридерм, пимафукорт, акридерм ГК), показаны больным с сопутству- ющей грибковой и бактериальной инфекцией. Ряд авторов предлагают пустулы прокалывать стерильной иглой, смазывать анилиновыми красителями, обрабатывать полькортолоном с тетрациклином в форме аэрозоля (полькортолон ТС ). В дальнейшем используют кортикостероидные кремы сильного действия (дермо- вейт, целестодерм), а в подмышечных и паховых областях применяют цинковую мазь с 0,5% содержанием гидрокортизона. Также использу- ют наружные производные витамина D 3 , дитранола, ретиноидов . Хо- роший эффект отмечен при комбинированном применении антралина и салициловой кислоты. После разрешения пустул переходят к лече- нию мягкими средствами – гидрофильными кремами или нежирны- ми эмульсиями. За рубежом имеется наружный ретиноид – тазаротен (тазорак) в форме геля или крема. При его совместном использовании с системной терапией доказано ускорение сроков регресса пустул и их заживления, уменьшения эритемы. На российском рынке представле- ны следующие мази, содержащие ретиноиды: ретиноевая мазь, раде- вит, видестим. В последние годы происходят значительные совершенствования методов лечения псориаза. Дополнительно к традиционным схемам и методам разрабатываются активные эфферентные способы, осно- ванные на детоксицирующем и иммунокорригирующем эффектах. В настоящее время разработаны такие перспективные методы де- зинтоксикации как гемодиализ, гемосорбция, гемофильтрация, уль- трафильтрация и плазмаферез, озонотерапия. Эфферентные методы оказывают детоксицирующее системное воздействие, при котором в результате удаления ксенобиотиков и различных токсических фак- торов осуществляется нелекарственная стимуляция систем естествен- ного иммунитета, физиологических механизмов саногенеза с норма- лизацией жизненных процессов. Существующее многообразие лекарственных препаратов и мето- дов лечения псориаза требует от врача хорошей осведомленности об