000273

50 ление «пузырьков» на бляшках обычного псориаза. Наследственность отягощена (у отца псориаз). При поступлении общее состояние больной средней степени тяже- сти. Патологический процесс распространенный, симметричный. На коже лица разлитая гиперемия, отечность в области губ, щек, мел- копластинчатое и отрубевидное шелушение. На коже волосистой ча- сти головы – серозные корки, местами массивные, шелушение. Кожа туловища, конечностей с разлитой диффузной гиперемией, отечная. На туловище и конечностях имеется мелкопластинчатое шелушение. Местами участки депигментации фестончатых очертаний, размером до ладони с бахромкой отслаивающегося эпидермиса по краю (следы заэпителизировавшихся эрозий). На коже в области лопаток, поясни- цы, бедер (приложение 1, рис. 3, рис. 4), тыла стоп имеются мелкие, от просяного зерна до мелкой горошины, пузырьки с мутным содер- жимым, на коже голеней на фоне гиперемии и отечности эпидермис слущивается, обнажая розовые эрозии с крупными обрывками эпи- дермиса по периферии (приложение 1, рис. 5). Предполагаемый диагноз? С чем необходимо дифференциро- вать данное заболевание? Задача 2. Во взрослое дерматологическое отделение поступила больная И., 54 года, с жалобами на появление высыпаний и чувство стягивания кожи в области ладоней и подошв. Заболела впервые 2 ме- сяца назад, когда после сильного нервного стресса на коже ладоней, а затем и подошв появились мелкие гнойнички. Вредные привычки: курит по 10–12 сигарет в день. При поступлении общее состояние больной удовлетворительное. Температура тела 36,7ºC. Патологический процесс локализуется на обеих ладонях и сгибательной поверхности пальцев с небольшим пе- реходом на боковые участки кистей (рис. 13) и на коже подошв в об- ласти сводов, c переходом на боковые поверхности стоп (рис. 14). Высыпания в виде очагов эритематозно-сквамозного характера блед- но-розового цвета с четкими границами, на этом фоне многочисленные пустулы диаметром 2–5 мм, часть из которых ссохлась с образованием серозно-гнойных чешуйко-корок. Ногтевые пластинки не изменены.