000273

6 Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ПУСТУЛЁЗНОГО ПСОРИАЗА Проблеме псориаза уделяют большое внимание как отечествен- ные, так и зарубежные ученые. Несмотря на это, этиология и патоге- нез пустулёзного псориаза, как и других форм дерматоза, остаются недостаточно раскрытыми. Ни одна из предложенных в свое время теорий и гипотез (вирусная, нейрогенная, гипотеза врожденной неста- бильности лизосом и врожденных структурных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации и обмена липидов) не раскрывает полностью сущность дерматоза. Большинство исследователей придерживаются мнения, что разви- тие патологических процессов при псориазе не ограничивается форми- рованием поражений только кожи, а приводит к нарушениям функций различных органов и систем организма. Выявлена роль в развитии забо- левания факторов, воздействия которых на кожный процесс, очевидно, опосредуются через нарушения в иммунном статусе и различные био- химические дефекты. Придаётся значение нейроэндокринной теории возникновения псориаза и поиску способов коррекции возникающих вследствие этого нарушений. Большое значение в патогенезе псориаза имеют нарушения обмена веществ, степень гипоксических нарушений, характер и локализация микроциркуляторных расстройств. Основную роль в возникновении псориаза играет триада патоге- нетических факторов: генетических, иммунометаболических и про- воцирующих. 1.1. Генетические факторы Одной из наиболее обоснованных концепций развития псориаза яв- ляется наследственная. Изменения, наблюдаемые в коже, возникают за- долго до клинических проявлений псориаза, имеются у родственников больных первой линии родства. Многочисленные клинические наблюде- ния свидетельствуют о том, что концентрация больных в семьях весьма вариабельна – от 8 до 30% и более. По нашим данным, в Удмуртии эта цифра достигает 35%. Иногда дерматоз наблюдается в 2–3 и даже 5–6 по- колениях. Причем бόльшая вероятность передачи заболевания ‒со сторо-