000273

7 ны отца. Если в семье болел один из родителей, то вероятность проявле- ния болезни у детей 25%, при заболевании обоих родителей – до 60–75%. Вместе с тем конкордантность по заболеваемости псориазом у монози- готных близнецов в 3–4 раза выше, чем у дизиготных, что указывает на значительный вклад генетических факторов в его этиопатогенез. Начиная с середины 60-х годов прошлого столетия датскими дерматологами были проведены тысячи генетических исследований и анализов, которые не только подтвердили генетическую природу псориаза, но и позволили составить карту «чувствительности к псо- риазу», состоящую из 8 локусов: PSORS 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 9. Всего в литературе описано более 1000 маркеров, позволяющих подтвердить генетическую этиологию заболевания. Следует отметить наиболее достоверные и многократно подтвержденные положитель- ные ассоциации псориаза с антигенами сублокусов HLA , что, по мне- нию авторов, предрасполагает к развитию заболевания. Так, генера- лизованный пустулёзный псориаз часто ассоциируется с антигеном HLA - В 27, ладонно-подошвенный – с HLA - Bw 35 и HLA-B 8. Эти и другие продолжающиеся исследования по идентификации новых потенциальных целей для терапевтических вмешательств по- зволяют ожидать и появления новых средств для избирательного воз- действия при псориазе на генетическом уровне. 1.2. Иммунные нарушения До конца 70-х годов прошлого столетия псориаз относили к заболе- ваниям, связанным исключительно с повышенной пролиферацией ке- ратиноцитов, а воспаление и инфильтрация кожи иммунными клетка- ми считались явлениями второго плана. Однако современные данные указывают на то, что псориаз является, прежде всего, иммунозависи- мым заболеванием, причем системные иммунные изменения являют- ся генетически детерминированными либо возникают под влиянием внешних и внутренних факторов. Нарушения иммунной системы вы- являются как на клеточном, так и на гуморальном уровнях и заклю- чаются в изменении содержания Т - и  В -популяций и субпопуляций лимфоцитов, клеток-киллеров, основных классов иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), фагоцитарной актив-