000285

Перечень практических навыков, которыми студент должен овладеть при изучении темы 1. Назначать диетпитание больному СД 1- и 2-го типов. 2. Определять индивидуальную цель терапии в зависимости от возраста пациента, наличия поздних осложнений и риска тяжелых гипогликемий. 3. Рассчитывать дозу инсулина по уровню гликемии и количеству съеденных ХЕ. 4. Контролировать эффективность инсулинотерапии. 5. Выписывать рецепты на различные препараты инсулина. 6. Уметь разработать тактику лечения больного СД 2-го типа в зави­ симости от исходного гликированного гемоглобина. 7. Определять показания и противопоказания, выявлять побочные действия пероральных сахароснижающих препаратов; 8. Контролировать эффективность лечения таблетированными саха­ роснижающими препаратами; 9. Выписывать рецепты на таблетированные сахароснижающие препараты. Клинические задачи для самоконтроля 1. Больной Д., 59 лет, рост 168 см, вес 89 кг. Год назад появилась сухость во рту, жажда, полиурия, уровень глюкозы в плазме веноз­ ной крови был 10,9 ммоль/л натощак. Лечение диетой и метформи- ном 1000мг/сут. привело через 2 недели к снижению уровня гликемии до 6,4 ммоль/л натощак. В последующем больной соблюдал диету и регулярно принимал ПСС, и уровень гликемии в настоящее время в течение суток колеблется в пределах 5,4-5,6 ммоль/л натощак и 6,8­ 8,2 ммоль/л в течение дня, гликированный гемоглобин 7%. При обсле­ довании была обнаружена артериальная гипертония. Других поздних осложнений диабета выявлено не было. Вопросы: а) ваш диагноз (тип диабета)? б) какова индивидуальная цель сахароснижающей терапии для данного пациента с учетом возраста. 2. Больной 3., 60 лет, болен СД 2-го типа в течение 5 лет. Диабет был хорошо компенсирован диетой и манинилом по 3,5мг 2 раза в день. Год назад больной перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, осложнив­ 9