000285

5. Больной С., 68 лет, страдает СД 2-го типа, получает 2 таблет­ ки манинила по 3,5мг, был компенсирован по СД, поступил в пуль­ монологическое отделение по поводу левосторонней верхнедолевой пневмонии с затяжным течением. На консультацию был приглашен эндокринолог. Вопросы: а) какова должна быть тактика по лечению СД? б) какую диагностику следует провести по легочной патологии? в) особенности лечения пневмонии? ЗАНЯТИЕ ТРЕТЬЕ Тема: Поздние осложнения сахарного диабета. Диабетические ан­ гиопатии. Диабетическая нейропатия. Синдром диабетической стопы. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Диспансеризация больных сахарным диабетом. Трудовая экспертиза. Общая цель занятия: уметь предупредить и диагностировать ди­ абетические ангиопатии и нейропатию, назначить патогенетическую терапию. Содержание занятия: 1.Разбор больных СД с микрососудистыми проявлениями (диабети­ ческая ретинопатия, диабетическая нефропатия и т. д.). 2. Разбор больных СД с макрососудистыми заболеваниями (ИБС, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и т. д.). 3. Разбор больных СД с проявлениями диабетической нейропатии. 4. Разбор больного с синдромом диабетической стопы (СДС). Вопросы для самостоятельной подготовки 1. Микрососудистые осложнения, свойственные СД: а) этиология, патогенез. Значение недостатка и передозировки инсу­ лина в метаболических нарушениях. Роль аутоиммунных нарушений. Роль наследственного фактора; б) клинические проявления микроангиопатий. Понятие о диабети­ ческой нефропатии: протеинурия, нефротический синдром, гиперто­ ния, азотемия, уремия. Их патогенез. Диабетическая ретинопатия. 2. Макрососудистые осложнения - атеросклероз: а) связь диабета и атеросклероза; б) роль метаболических нарушений; в) роль возраста и типа диабета в развитии атеросклероза. 11