000285

15. Клинические проявления легких гипогликемических состояний, гипогликемической комы. 16. Оказание экстренной помощи при гипогликемии. 17. Причины возникновения молочнокислого ацидоза. 18. Механизм развития молочнокислого ацидоза. 19. Клинические проявления и принципы лечения молочнокисло­ го ацидоза. 20. Дифференциальная диагностика между гипогликемической, кетоацидотической, гиперосмолярной комами и молочнокислым ацидозом. Перечень практических навыков, которыми студент должен овладеть при изучении темы 1. Трактовать результаты исследований крови по рН, щелочной ре­ зерв, содержание кетоновых тел при СД. 2. Выявлять ранние симптомы кетоацидоза. 3. Проводить дифференциальную диагностику гастралгической формы кетоацидотической комы и «острого живота». 4. Дифференцировать диабетическую кетоацидотическую, гипер- осмолярную, гипогликемическую и гиперлактатацидотическую комы. 5. Назначать лечение больному с кетоацидозом. 6. Дозировать и уметь вводить инсулин при кетоацидозе и кетоаци­ дотической коме. 7. Уметь проводить регидратационную терапию и коррегировать кислотно-основное равновесие при кетоацидотической коме. 8. Назначать симптоматическую терапию при кетоацидозе. 9. Оказывать неотложную помощь при гипогликемических состоя­ ниях и коме. 10. Выписывать рецепты на инсулин и другие средства, применяе­ мые при лечении кетоацидоза. План работы студента у постели больного При осмотре больного с острым осложнением диабета следует выя­ снить причину, которая способствовала развитию этих острых ослож­ нений (прекращение введения инсулина, тяжелая инфекция, интокси­ кация, в том числе алкогольная, недиагностированный диабет, инфаркт миокарда, инсульт у больных лабильным течением СД). Обратить вни­ мание на наличие выраженной жажды, полиурии, прогрессирующей 16