000285

чувство внутренней дрожи, мышечная слабость, снижение массы тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы - сердцебиение, чувство перебоев, боли в области сердца и их характер, одышка и отеки, их локализация. Со стороны желудочно-кишечного тракта - аппетит: повышенный, нормальный, сниженный; тошнота, рвота; характер стула - частота, консистенция. Со стороны глаз - боли в области глаз, двоение предметов, чувство песка, слезотечение, отечность век, глазные симптомы, выраженный экзофтальм. Из истории развития заболевания выделить факторы, возможно способствовавшие развитию болезни: а) инфекция - ангина, ОРЗ; б) психические травмы, эмоциональный стресс; в) черепно-мозговые травмы; г) роль наследственного фактора: наличие больных диффузным ток­ сическим зобом, зобом Хашимото среди близких родственников и дру­ гих аутоиммунных заболеваний у них (В12-дефицитной анемии, хрони­ ческой недостаточности коры надпочечников, гемолитической анемии, тромбоцитопении, системных заболеваний и т. д.); д) длительность болезни и ее течение. Какие препараты использо­ вались в лечении и их эффективность? Проводилось ли оперативное лечение, терапия I131? Рецидивы болезни. Ремиссии, их длительность. Есть ли явления офтальмопатии, время ее появления в отношении времени развития тиреотоксикоза (до, одновременно на фоне тире­ отоксикоза, после). Какое проводилось лечение офтальмопатии, эф­ фект от лечения. При объективном исследовании обратить внимание на поведение больного - суетливость, беспокойство, быстрая речь; тремор вытянутых пальцев рук, языка, век - крупный, мелкий; массу тела больного (оце­ нить питание), состояние кожи - влажность, эластичность, температу­ ра, окраска, наличие отеков, их локализация, плотность лимфатических узлов (лимфоаденопатия), мышц (мышечный тонус снижен). Глазные симптомы — симптом Краузе, Еллинека, Грефе, Жоффруа, Стасинского, Мебиуса, Штельвага, Кохера, Дальримпля, Зенгер-Энроута, Боткина, Розенбаха, Репрев-Мелихова, симптом ресничек. Экзофтальм. Движение глазных яблок (наличие инфильтративной офтальмопатии). 22